什么是脾破裂

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作者:文化办来源:微信公众号“邛崃医疗健康”
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什么是脾破裂

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%。所以有效的紧急救护至关重要,手术是其主要的治疗手段,而术后的护理也对疾病的预后起了重要的作用。

病因

 开放性损伤

多由锐器伤及左上腹造成,如刺伤、子弹伤等,往往伴有其他内脏的损伤  

 闭合性损伤

多由于摔跤、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成的,为日常生活中常见的一种腹部损伤



脾脏损伤程度分级

Ⅰ级 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米

Ⅱ级 脾裂伤长度>5.0,深度>1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累

Ⅲ级 脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累

Ⅳ级 脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受损




非手术治疗

对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术

护理措施

 营养支持

 输血补液,防止休克

 禁食、胃肠减压

 应用止血药及广谱抗生素

 绝对卧床休息,避免搬运

手术治疗

对已确定脾破裂者,应积极进行手术治疗

术后护理措施

 体位:术后去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,如清醒后血压平稳,应采取半卧位,已利腹腔引流

 改善机体循环,给予营养支持:保证患者有足够的休息,禁食期间补充水、电解质,避免酸碱平衡失调,肠功能恢复后方可进食

 密切观察生命体征的变化:按时测量血压、脉搏、呼吸、体温

 管道护理:保持胃管、导尿管、腹腔引流管通畅、妥善固定,注意引流管的量及性状的变化



健康宣教

 出院时复查CT或B超,嘱患者每月复查一次,直至脾损伤愈合,恢复原形太

 嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适症状,都应停止活动并平卧,及时到医院检查

 继续注意休息,脾损伤未愈合前避免体力劳动,避免剧烈运动

 避免增加负压,保持排便通畅,避免剧烈咳嗽

 脾切除术后,病人免疫低下,注意保暖,预防感冒,避免进入拥挤的公共场所,坚持锻炼身体,提高机体免疫力





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文章分类: 学术会议
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