打孩子屁股 打出要命的病

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作者:急诊科来源:医院月讯【卫生与健康】
文章附图

今天一大早,急诊室来了一位8岁的男孩小明(化名)。接诊时的情形,让我们所有医生都触目惊心。

  因为没按时完成课堂作业,小明竟被亲生母亲用嵌着木柄的扫把,从晚上9点一直教训到12点。今天早晨,做母亲的醒来后,越想越气,对小明又是一阵暴打,打得他下半身从臀部到小腿青紫色连成一片,脸上和身上还有多处伤痕,无法正常排尿,这才慌忙送来医院。

  经过检查,诊断为急性肾功能衰竭,听到这个诊断,小明母亲号啕大哭起来,她说与丈夫离异后,一心想要把儿子培养成有出息之人,可是小明偏不爱学习,母亲对小明是恨铁不成钢,打骂就成了家常便饭。她也知道小孩的头、腹等要害部位不能打,便选择臀部和腿部等“非要害部位”,认为不过是受点皮肉之苦,没想到会导致如此严重的后果。

  父母打孩子在国内并不新鲜,但把孩子打成了急性肾功能衰竭却非常少见。孩子的身体正处于生长发育的旺盛阶段,身体各器官组织十分娇弱,极易受到损伤,更经不住长时间的打击。打孩子很容易造成身体伤残,不仅损伤肌肉、筋骨,亦极易造成内脏损伤,对孩子的身心健康会产生十分不利的影响。由于被打而致急性肾功能衰竭就是典型的一例。

  肾脏属实质性器官,位于腹膜脊柱的两侧,左右各一,形似蚕豆。其大小,成人长约ll厘米。12厘米,宽5厘米~6厘米,厚3厘米一4厘米,比握紧的拳头稍小,每个肾重约120克一180克。肾是主要的排泄器官,具有生成尿液,排泄代谢废物、毒物和药物等功能,以维持内外环境稳定,使新陈代谢正常进行。

  急性肾功能衰竭简称急性肾衰,是由各种原因使双。肾功能在短期内(数小时至数周)迅速减退,使肾小球滤过功能降低至正常值的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速升高,并引起水、电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。正常情况下,肾脏每天排出的尿约1.5升。当肾功能衰竭,每天排出的尿少于400毫升,称为少尿;若少于100毫升,称为无尿。 小明由于遭到长时间暴打,形成大面积组织淤血,臀部和腿部血管破裂出血。出血和血浆渗出,致循环血量减少,经过一系列的反应,造成肾脏缺、缺血,进而导致肾小管坏死。同时小明遭到暴打后机体内骨骼肌断裂,溶解破坏,进而产生大量的肌红蛋白和肌肉破坏产物,沉淀并阻塞肾小管,再加上肌红蛋白本身的毒性作用,导致急性肾小管坏死,形成了急性肾衰。因此,小明急性肾衰的发病原因,归根结底是他母亲“棍棒教育”所致的挤压综合征

小明由于挤压综合征导致急性肾小管坏死,体内代谢产生的废物不能自尿中排出体外,使血液中的废物和毒素大量蓄积,从而产生全身中毒症状和急性肾功能障碍,无法正常排尿,以致少尿或无尿,新陈代谢无法进行,这就像一个没有产品销路的工厂,最终会倒闭和破产。因此,这个问题如不及时解决,孩子的生命就危在旦夕。

所幸,医生及时给小明进行了血液透析治疗,小明最终脱离了危险。血液透析又称“人工肾”,是一种替代疗法。即用动力将血液排出体外,通过一层半透膜,排除血液中的代谢废物和毒素,再送回到体内,达到内外环境的稳定,维持新陈代谢的正常进行。

急性肾衰如能早诊断,抢救及时,则肾功能多可完全恢复,如延诊误治则可致死。一部分病例病情严重,迁延不愈,肾功能往往不能完全恢复正常.遗留慢性肾功能不全或需要依赖长期透析疗法以维持生命。血液透析疗法是治疗急性肾小管坏死所致急性肾衰-的最佳疗法,不但可减少心衰、高钾、感染和上消化道出血等并发症,而且有利于肾功能的好转和康复。

  作为医生和家长,我们希望所有的年轻父母,尽力提高自身素质,不要把软弱的孩子当做自己的出气简,也不要把孩子当做与他人进行攀比的资本。孩子就是孩子,天性好动,父母应抛弃“不打不成才”的古训。但愿小明的悲剧不再重演。


文章分类: 急诊科知识
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