破伤风的相关知识   

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作者:急诊科

  在急诊外科,每天都会处理很多伤口,大到需要伤口缝合的,小到被铁钉刺伤,待伤口处理完后,都会被安排注射破伤风类毒素(TAT)。相信有很多人都听说过破伤风,或者也注射过TAT,但有绝大多数人并不了解什么是破伤风,人受伤后为什么要注射破伤风类毒素?现在我们一起来了解一下:

破伤风就是由于破伤风杆菌感染所引起的一种疾病,是感染性疾病的一种,但需要注意的一点是,如果只是破伤风杆菌入侵组织,一般不会引起破伤风,必须要与其他细菌共同作用,才可以引起破伤风

破伤风是怎么引起的

破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤如炎器伤、开放性骨折、烧伤,甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤,均有可能发生破伤风。破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后。

伤口内有破伤风杆菌,并不一定发病破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多,或缺乏免疫力等情况有关外,局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素。因此,当伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅,并混,破伤风便容易发生。泥土内含有的氯化钙能有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死,有利于厌氧菌繁殖,故带有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风。

破伤风该如何预防?

破伤风很少有人关注这个疾病,但其危害不可小看。一般预防破伤风的预防方法有主动免疫和自动免疫还有受伤后进行清创处理以及卫生期保护这3种常见的方法。下面给大家详细的介绍一下这3种方法,希望能够给大家带去帮助。

1主动免疫 我国早已将百日咳菌苗,白喉类毒素和破伤风类毒素混合为三联疫苗列入儿童计划免疫,接种对象为35月龄幼儿,第1年皮下注射025ml05ml05ml3次,间隔4周,第2年皮下注射05ml 1次,并在1岁半至2岁再复种1次,以后每隔2年可加强注射11ml,直至入学前以保持抗体水平,对未进行过破伤风主动免疫的军人及易受伤的职业工作者,可采用磷酸铝吸附精制破伤风类毒素进行人群免疫,具有经济安全有效的特点。

2被动免疫 主要用于未进行破伤风自动免疫的受伤者,采用破伤风抗毒素TAT1 500IU1次注射,注射前需先作皮试,注射后可维持保护期约10天,皮试阳性者,可用人破伤风免疫球蛋白HTIG5001000U肌内注射,可维持保护期34周,为加强保护效果,最好同时开始建立主动免疫,进行被动免疫后,仍可能有部分人发病,但通常潜伏期长,病情亦较轻。

3伤口处理 对伤口的及时彻底清创和处理,能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖,包括对产妇产程中的严格消毒,均有肯定的预防作用,此外,如伤口较深或污染严重者,应及早选用适当抗生素预防和控制感染,一般主张在受伤6h内应用最好,疗程35天,目的主要是控制需氧化脓菌的感染,进而避免造成厌氧的微环境,达到控制和预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。

伤口污染严重者或受伤已超过12小时,剂量可加倍,成人与儿童的剂量相同,必要时可在23日后再注射1次。


文章分类: 急诊科知识
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