最好的服务送给病人，最完整的记录留给自己

在医患关系越发紧张的今天，目前，医保越来越深入影响着医院的管理，病历质量与医保息息相关。护理记录作为病历的重要部分，提高护理病历书写质量，对规避法律及医保风险有着重要的意义。2016年3月15日，护理部在行政四楼大会议室进行了护理文件书写专项培训，由护理部宋慧琴副部长主讲，全院护理人员及护生共263人次参加。

护理文件是患者诊断、抢救、治疗、及康复的重要依据，是医疗、护理纠纷判定法律责任的重要佐证，能否客观、真实、准确、及时、规范、完整的书写护理文件，从一定意义上反应了护士的专业基础知识、业务水平及安全意识，宋慧琴副部长以目前医保严峻形势及2015年的投诉纠纷事件为背景，结合我院2015年护理文件书写存在的问题、整改措施及其效果，讲解了护理文件书写的原则、要点及常见问题处理方法等。通过培训，使每位护理人员明确我院护理文件书写的具体要求，使每位护生了解了护理文件书写的重要性及内容，使我院护理文书书写质量、专科护理的内涵质量及医院整体水平得到了提升。

每个字都是责任，每句话都是证据。是的，作为一名护士，我们需要做的就是要严格要求自己，将最好的服务送给病人，将最完整的记录留给自己。

（护理文件书写培训 主讲人：护理部宋慧琴副部长）

（护理文件书写培训 参加人员：全院护理人员及护生）