从中医角度谈谈前列腺癌

一、概论

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，在美国其发病率位居男性肿瘤第1位，在我国前列腺癌发病率有明显增加的趋势，其发病率较之以往增长了70%，居男性生殖系统恶性肿瘤增长率的首位，男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤的第三位。我国50、60、70和80岁年龄组前列腺癌发病率分别为9.3%、5.9%、26.9%和16.7%，该病已经对中国老年男性的健康构成严重威胁。

二、病因

影响前列腺癌发病的因素有性活动、食物营养、体质指数、职业和经济收入等。

中医学认为前列腺癌的发生，与肾、脾、肝、膀胱等脏腧功能失调有关。历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索，形成了一套完整的辨治体系。综合各医家的论述，第一，年老体弱或房劳过度，肾元亏虚，气化失司，开阖不利；第二，过度劳累，饮食不节以致脾虚而清气不升，浊阴难降；第三，七情内伤，肝郁气滞，疏泄不及，以致三焦水液运化失常；第四，嗜酒辛辣，湿热蕴积，下注膀胱，致使气化不利；第五，败精停留不去，瘀血阻塞水道，日久湿热邪气与瘀血交阻，凝滞成积块，压迫尿道而出现排尿困难等癃闭之症。可见，前列腺癌的发生是内因、外因相互作用的结果，包括六淫外邪的侵袭、饮食劳逸所伤、精神情志因素及脏腑功能失调。前列腺癌虽复杂多变，但纵观其演变过程，本虚标实，虚实互见贯穿其病变始终。正虚为本，邪实为标，正虚多为肾虚膀胱气化失常；邪实多为瘀血败精、痰凝毒聚、癥瘕积聚阻滞水道。正如现代中医认为前列腺癌是“积之成也，正气不足而后邪气踞之”，“正气虚则成岩”。

三、症状

多数前列腺癌早期病变局限无症状，少数可有早期排尿梗阻症状，晚期可出现一些特异性症状。

1、局部表现

当肿瘤增大至阻塞尿路时，可出现与良性前列腺增生相似的膀胱颈梗阻症状。表现为逐渐加重的尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难。癌引起排尿困难和血尿常属晚期。当病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁，侵犯包膜及其附近神经周围淋巴结时，压迫神经可引起局部疼痛，压迫坐骨神经可引起下肢放射性疼痛。直肠受压时可出现排便困难，当肿瘤沿淋巴结转移致输尿管受压阻塞时，可有腰痛、肾积水表现，双侧者可出现少尿、肾衰。有些前列腺癌会出现无痛血尿伴尿频、排尿困难，当肿瘤侵及精囊时可有血精。

2、远处转移症状

骨转移是前列腺癌的常见症状，部分患者是以转移灶的症状就医，而无前列腺局部原发症状。任何骨骼均可被侵犯，骨盆和腰椎骨是早期转移最常见的部位，其次为胸椎、肋骨和股骨。骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时更为明显，可引起病理性骨折甚至截瘫。其它转移症状可有肝肿大、淋巴结肿大，下肢淋巴回流受阻时出现下肢浮肿，脑转移时致神经功能障碍，肺转移时可出现咳嗽、咳血、胸痛等。晚期患者可出现食欲不振、消瘦、乏力及贫血等表现。

四、治疗

中医讲究辨证分型治疗前列腺癌，中医大概将前列腺癌分为四型即湿热蕴结、痰瘀闭阻、湿聚痰凝及气血亏虚①湿热蕴结,治以清热利湿祛毒。②痰瘀闭阻,治以祛瘀化散结。③湿聚痰凝,治以温阳搜风祛湿。④气血亏虚,治以补益气血。

中医药治疗前列腺癌疗效可靠，主要作用机理有以下几点:一是扶正，调整机体阴阳偏盛偏衰,使之达到阴阳平衡,增进食欲,改善功能, 改善生存质量；调节机体免疫功能，改善血流变,提升白血球,增强机体抵抗力。二是祛邪，祛邪解毒，化瘀散结，诱导肿瘤细胞凋亡或抑制其增殖，从而直接抑制或杀伤肿瘤细胞。三是增效，增加肿瘤细胞对放疗、化疗敏感性。四是减毒，补虚祛毒，利水渗湿。降低放疗、化疗毒副作用。

五、预防

1．饮食：应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、保证热量的饮食，如新鲜蔬菜与水果、鱼、肉、牛奶等，忌食烟熏、霉变、含有亚硝酸盐

及荤腥助热类食品。平时可多吃香菇、银耳、芦笋等食物。少食牛肉、羊肉、狗肉这些红肉。

2. 50岁以上老年人需定期进行前列腺指肛检查，有利于前列腺癌早期发现。

3．对于指肛检查前列腺出现异常结节者，需进一步确诊，以便早期治疗。

4.  定期复查前列腺特异性抗原，前列腺彩超等

5．对不能确诊者，应定期追踪，必要时早期切除。

6.  前列腺癌者，禁止行按摩术，以免癌细胞扩散。

7．治疗期间应注意休息，加强营养，忌食辛辣油腻之品，戒烟酒。